Какую прививку поставить? Челябинский профессор о вакцинах от коронавируса
Южноуральцы, пришедшие к решению привиться от COVID-19, спорят, какой вакциной лучше прививаться. Пока нам доступны только две – «Спутник V» и «ЭпиВакКорона». Разбираемся, чем они отличаются.
Все существующие и доступные россиянам сегодня вакцины созданы на базе разных платформ. «Спутник-V» («ГамКовидВак») - векторная вакцина, разработанная в российском НИЦ имени Гамалеи. «ЭпиВакКорона» - пептидная вакцина, разработанная ФБУН «Государственный научный центр вирусологии и биотехнологии «Вектор» Роспотребнадзора. Вакцина «КовиВак», разработанная научным центром исследований имени М.П. Чумакова, выпускается в форме суспензии для внутримышечного введения. Сейчас она поступает в регионы России, но в Челябинской области её пока нет.
«Конечно, эффективность и безопасность любой вакцины должна изучаться несколько лет, должны проводиться доклинические испытания на животных, затем клинические исследования на добровольцах - говорит д.м.н., профессор кафедры инфекционных болезней ЮУГМУ Алёна Конькова-Рейдман. – Все вакцинные препараты от COVID-19 были зарегистрированы до окончания третьей фазы клинических испытаний. Это мера беспрецедентная, она была спровоцирована эпидемиологической ситуацией в стране и в мире».
Если и переболеешь после прививки, то легко
«Спутник V» — первая в мире зарегистрированная вакцина на основе хорошо изученной комбинированной векторной платформы. Вакцина «Спутник V» уже зарегистрирована более чем в 60 странах. И это одна из трех вакцин в мире, эффективность которых превышает 90%. Эффективность на уровне 91,6% рассчитана на основе данных по 19 866 добровольцам, получившим и первую, и вторую инъекцию вакцины «Спутник V». И, кстати, это единственная вакцина, промежуточные результаты третьей фазы испытаний которой были опубликованы в прессе (в крупном и авторитетном научном британском журнале «The Lancet»).
«Главный инструмент вакцины - аденовирусный вектор, который содержит в своем геноме вставку, кодирующую фрагмент спайкового белка коронавируса, которую он доставляет в клетку, - рассказывает Алёна Конькова-Рейдман. - С аденовирусами человек знаком давно, они хорошо изучены, это возбудители острых респираторных вирусных инфекций. Вакцина безопасна, потому что сама платформа начала разрабатываться ещё в 70-х годах. На этой самой платформе были созданы также вакцины против лихорадки Эбола, она же широко использовалась для лечения некоторых онкологических заболеваний. Сам аденовирусный вектор лишен способности размножаться в организме человека. Вакцина получена биотехнологическим путём, в ней не используется патогенный для человека коронавирус SARS-CoV-2. Сама по себе технология тоже не нова, потому и был создан так быстро качественный вакцинный препарат, который формирует иммунитет. Почему компонента вакцины два? Потому что использованы два аденовирусных вектора. Интервал между вакцинацией двумя компонентами составляет 21 день, через две недели после введения второго компонента формируется поствакцинальный иммунитет. Вакцина очень эффективна в отношении средней и тяжёлой формы COVID-19, эффективность составляет 100%. То есть если человек и встретится с коронавирусом, то переболеет в легкой форме. Вакцина может быть широко использована для первичной иммунизации людей, у которых вообще нет антител к коронавирусу. У вакцинированных мы можем определить титр защитных антител. Длительность иммунитета, по мнению академика Гинцбурга и других разработчиков вакцины, - от 1 до 2 лет. Можно оценить эффективность поствакцинального иммунитета, в любой момент сдав в любой частной лаборатории анализ крови на титр антител (иммуноглобулинов класса G) к рецептор-связывающему домену спайкового белка коранавируса».
Неживая вакцина для аллергиков
«ЭпиВакКорона» - полностью синтетическая, неживая вакцина, поэтому она формируют менее стойкий и менее длительный иммунитет, чем живые вакцины.
«Оценить иммунитет после вакцинации «ЭпиВакКороной» крайне сложно, это возможно только при использовании специальных тест-систем, созданных разработчиками вакцины, которые определяют очень узкий пул ключевых антител к участкам спайкового белка коронавируса, - констатирует факт Алёна Конькова-Рейдман. – На любую вакцину может возникнуть общая (лихорадка, озноб, головная боль) или местная реакция организма (боль, отек и гиперемия в месте в месте инъекции), но эти реакции индивидуальны и, как правило, возникают у небольшого количества привитых». С этой точки зрения, учитывая низкую реактогенность вакцины «ЭпиВакКорона», она может быть использована у людей, склонных к аллергическим реакциям или имеющих какие-то атопические заболевания в анамнезе.
«КовиВак» – классическая инактивированная цельновирионная вакцина. На этой платформе создано достаточно большое количество вакцин против гриппа, клещевого энцефалита,полиомиелита и др. инфекционных заболеваний. В данном случае используется инактивированный вирус, который не может нанести вред организму, но запускает иммунологические реакции, при которых вырабатываются антитела.
О противопоказаниях и «побочках»
«Разработчики «ГамКовидВак» и «КовиВак» заявляют о том, что их вакцины эффективны и в отношении мутировавших штаммов вируса, - подчеркнула Конькова-Рейдман. – У всех трёх перечисленных вакцин одни и те же противопоказания – детский возраст до 18 лет, беременность, период грудного вскармливания. «Спутник V» противопоказан больным сахарным диабетом, тяжелыми аллергическими и аутоиммунными заболеваниями, пациентам с онкологией или заболеваниями дыхательной системы. У «ЭпиВакКороны» абсолютными противопоказаниями будут иммунодефицитные состояния, заболевания системы кроветворения, относительными противопоказаниями: заболевания ЦНС, эпилепсия, инсульт и т.д. Возможные побочные эффекты у всех отечественных вакцин от новой коронавирусной инфекции предсказуемы и не несут фатальных последствий для человеческого организма. У нас не зарегистрированы такие побочные эффекты, как тромбоэмболические осложнения при вакцинации препаратом британско-шведской компании AstraZeneca или невриты лицевого нерва при вакцинации зарубежными вакцинами, созданными на основе матричной РНК. Если у человека есть хронические заболевания, то привиться от COVID-19 можно только в период ремиссии, а также через 2-4 недели после перенесенного инфекционного заболевания. При нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях ЖКТ вакцинацию проводят после нормализации температуры. Все вакцины формируют иммунитет. Теоретически можем предположить, что «Спутник V» и «КовиВак» формируют более напряженный поствакцинальный иммунитет, чем «ЭпиВакКорона», поскольку пептидные вакцины, скорее всего, менее имуногенны. «ЭпиВакКорона» это единственная разрешенная к применению пептидная вакцина. Всё-таки для первичной иммунизации, при отсутствии противопоказаний, лучше всего подходит «Спутник V».
Что касается уже переболевших коронавирусом, то врачи не советуют им вакцинироваться в течение полугода после болезни. Однако те, кто поставил прививку раньше положенного срока, есть, и прививка им пока никак не навредила. Всё остальное покажет время. Вакцинироваться надо, потому что после перенесенной новой коронавирусной инфекции иммунитет нестойкий и непродолжительный, можно заболеть, и люди заболевают повторно. Не исключено, что однократной вакцинацией от COVID-19 не обойтись, нужна будет и массовая ревакцинация. Вот только через какой период времени и нужно ли будет при этом менять вакцины, пока остаётся открытым вопросом.