Ситуация, связанная с распространением заболевания COVID-19, повлияла на оказание медицинской помощи во всем мире. «В наши дни врачу приходится балансировать между возможным риском заражения пациента и риском непредоставления пациенту адекватной медицинской помощи в связи с его хроническим заболеванием», — говорит доцент Питер Якуляк, врач 5-й терапевтической клиники медицинского факультета Университетской клиники Братиславы.
По его словам, пациенты с остеопорозом, поскольку это в основном женщины старше пятидесяти лет, часто также страдают диабетом, высоким кровяным давлением или хронической болезнью почек. Поэтому они входят в группу высокого риска в связи с возможным заражением заболеванием COVID-19 и связанными с ним осложнениями.
«Витамин D играет важную роль в регуляции иммунного ответа при заражении вирусом SARS-CoV-2. В настоящее время у нас уже есть работы над тем, что уровень витамина D коррелирует с заболеваемостью, госпитализациями и смертностью от COVID-19. Поэтому адекватное потребление витамина D в настоящее время приобретает еще большее значение», — подчеркивает доцент Джекуляк.
Лечение, необходимое пациенту с остеопорозом, в основном проводится в кабинете врача. «Временная задержка в лечении из-за сложившейся ситуации, вызванной коронавирусом, не оказывает серьезного влияния на здоровье костей. Однако пациент не должен долго оставаться без лечения», — предупреждает Якуляк. По его словам, сейчас как никогда важно избежать переломов. Здесь он видит потенциал в поставках витамина D. «Регулярное добавление витамина D — это эффективная форма профилактики респираторных заболеваний, а также важная часть лечения остеопороза», — добавляет он.
Переломы у женщин встречаются чаще, чем рак молочной железы, инсульт или инфаркт. «Из-за снижения уровня витамина D в организме риск остеопоротических переломов увеличивается до 27 процентов. Вот почему витамин D и кальций являются частью лечения», — объясняет профессор Юрай Пайер, руководитель 5-й внутренней клиники медицинского факультета Братиславского университета и Братиславской университетской больницы.
Профилактика остеопороза начинается в детстве. «Для правильного развития костей необходимы некоторые витамины и минералы. Наиболее важными из них являются кальций, фосфор и витамин D», — объясняет профессор Людмила Подрацка, руководитель Детской клиники LF UK и NÚDCH Братислава. До открытия витамина D в педиатрии на протяжении столетий наблюдалось возникновение рахита у детей. «После начала общей профилактики витамином D у детей грудного и раннего возраста многое изменилось. Однако и сегодня важно контролировать концентрацию этого витамина в крови детей и адекватно лечить гиповитаминоз», — говорит профессор Подрацка.
В прошлом году Словакия потратила более 193 миллионов евро на лечение остеопороза. «Несмотря на очень хорошую доступность методов диагностики, современное лечение с адекватным возмещением со стороны медицинских страховых компаний и актуальность терапевтических рекомендаций в Словакии, профилактика по-прежнему остается для нас большой проблемой», — говорит профессор Юрай Пайер.
Затраты на лечение остеопоротических переломов в странах Европейского Союза имеют тенденцию к росту. Если в 2010 году средние прямые затраты на одного жителя составляли почти 83 евро, то в 2019 году они уже составили 109 евро. Поэтому из-за старения населения мы можем ожидать, что продолжим эту тенденцию и в ближайшие годы.
Флэш-опросник по остеопорозу
Что вы не можете изменить – данные ваших родителей | ||
---|---|---|
Был ли у ваших родителей остеопороз или один из них сломал кость в результате незначительного несчастного случая (например, падения из положения стоя или с небольшой высоты)? | ДА | НЕТ |
У кого-то из родителей была значительно сгорбленная спина? | ДА | НЕТ |
Ваши собственные риски | ||
---|---|---|
Вам больше 40? | ДА | НЕТ |
Сломали ли вы кость во взрослом возрасте после незначительного несчастного случая (например, падения из положения стоя или с небольшой высоты)? | ДА | НЕТ |
Вы часто падаете (чаще, чем раз в год) или боитесь упасть, потому что чувствуете слабость? | ДА | НЕТ |
После сорока лет ваш рост уменьшился более чем на 3 см? | ДА | НЕТ |
У вас недостаточный вес (низкая масса тела по отношению к вашему росту), т. е. ИМТ ниже 19? (ИМТ – индекс массы тела можно узнать, если разделить массу тела в килограммах на квадрат роста в метрах) | ДА | НЕТ |
Принимали ли вы когда-нибудь таблетки кортикостероидов (кортизон, преднизон и т. д.) более 3 месяцев? (Кортикостероиды часто назначают при таких заболеваниях, как астма, ревматоидный артрит и другие воспалительные заболевания.) | ДА | НЕТ |
Вам поставили диагноз ревматоидный артрит? | ДА | НЕТ |
Был ли у вас диагноз гиперактивности щитовидной железы или паращитовидных желез? | ДА | НЕТ |
Для женщин | ||
---|---|---|
У вас закончились менструации (менопауза) до 45 лет? | ДА | НЕТ |
Были ли у вас когда-либо прерывания менструации продолжительностью более 12 месяцев (исключая беременность, менопаузу или гистерэктомию)? | ДА | НЕТ |
Вам удаляли яичники до 50 лет без приема женских гормонов? | ДА | НЕТ |
Для мужчин | ||
---|---|---|
Замечали ли вы симптомы импотенции, потери полового влечения или других признаков дефицита тестостерона? | ДА | НЕТ |
Что вы можете изменить – свой образ жизни | ||
Вы регулярно употребляете чрезмерное количество алкоголя? Дневной лимит в 0,5 л пива, 2 дл вина или 0,5 дл крепких спиртных напитков считается чрезмерным. | ДА | НЕТ |
Вы курили раньше или курите сейчас? | ДА | НЕТ |
Вы занимаетесь спортом менее 30 минут в день? Работа по дому, работа в саду, прогулки, бег. | ДА | НЕТ |
Вы по каким-то причинам избегаете молока и молочных продуктов и не принимаете таблетки кальция или пищевые добавки с кальцием? | ДА | НЕТ |
Проводите ли вы вне дома менее 10 минут, не принимая добавки с витамином D? | ДА | НЕТ |
РЕЙТИНГ: Если вы ответили «ДА» хотя бы на один вопрос, это не значит, что у вас остеопороз. Положительные ответы просто означают, что у вас есть клинически значимые факторы риска, которые могут привести к остеопорозу и последующим переломам. Проконсультируйтесь с врачом по поводу следующей процедуры.