Врач “скорой”: Иногда были лишь легкие признаки ОРВИ, а на следующий день уже тяжелая форма пневмонии
Республика Коми занимает сегодня четвертое место в РФ по числу зараженных коронавирусом. Екатерина Спирягина из Сыктывкара работает врачом в составе бригады «скорой помощи».
Когда коронавирус добрался до региона, Екатерина стала одеваться на выезд к пациентам, как на фронт: химзащитный костюм и респиратор, напоминающий противогаз. По словам фельдшера, одноразовые костюмы быстро заканчиваются, поэтому их снабжают военизированной формой.
Почему пациенты иногда часами могут ждать «скорую», по какой причине отказываются от госпитализации и на какой срок у больных COVID-19 пропадает обоняние – в материале «МК».
Екатерина Спирягина.
С Екатериной я познакомилась случайно – увидела ее фотографию в сети. Камуфляжная форма, противогаз, на ногах – розовые бахилы до колен. Подпись: «Собираюсь на работу». Мы связались с героиней снимка. Разговор начали не с противогаза.
– Вспышка инфекции в вашем регионе случилась после того, как в Сыктывкаре в Эжвинской больнице выявили полсотни инфицированных среди медперсонала и пациентов. Сейчас зараженных в регионе – больше 200 человек. Вы общались с коллегами из того медцентра, как туда проник вирус?
– Мощная вспышка заболевания коронавирусом произошла в Эжвинской городской больнице, которая находится в черте города и является одной из крупных многопрофильных клиник города. Инфекцию там выявили не сразу – у вируса слишком большой инкубационный период. Когда заболевание обнаружили, некоторые пациенты уже успели выписаться, разъехаться по домам, естественно, они контактировали с окружающими. Вот так и распространился вирус по региону. Часть медработников учреждения также оказались заражены, но не знали, что являются носителем опасной инфекции. Переносили болезнь на ногах. У нас в городе ситуация до этого момента была спокойная, слишком поздно спохватились. После инцидента в больнице, понеслась волна слухов, говорили, что человек, от которого пошла инфекция – умер. Это не так.
– Местные СМИ обвиняли одного из врачей Эжвинской больницы, дети которого ездили в Европу.
– Врач, о котором вы говорите, когда-то спас мою бабушку. Этот человек – мой коллега, поэтому не стану обсуждать ситуацию. Пусть следствие разбирается. Когда выявили первого инфицированного, то стали брать анализы у всех. Но, пока ждали результатов, через стационар успели пройти много пациентов. В хирургическом отделении, реанимации находятся люди в тяжелом состоянии, часто с сопутствующим иммунодефицитом, поэтому, естественно, заразиться им проще. Медперсонал рассказывал, что им сделали тесты и отпустили по домам. Пока они ждали результатов, то могли разнести инфекцию по городу. Позже выяснилось, что у кого-то тесты показали положительный результат, у кого-то отрицательный. У некоторых коронавирус подтвердился только после второго анализа. Возможно, если бы стационар сразу закрыли на карантин, после первого подтвержденного случая, удалось бы избежать такого количества зараженных.
– Сейчас в регионе насчитывается больше 200 зараженных, цифра не огромная.
– Жителям городов-миллионников такая цифра кажется незначительной. Но для нашего города с населением 300 тысяч, ситуация тяжелая.
– Сейчас что в Эжвинской больнице?
– Ее закрыли на карантин.
– Куда же теперь везут других больных?
– У нас две многопрофильных больницы. Теперь всех отвозим в другой стационар.
– В регионах люди жалуются, что «скорые» приходится ждать долго, почему так?
– Количество вызовов увеличилось, люди чаще звонят в диспетчерскую службу с малейшими подозрениями. Да и мы теперь тратим много времени – на переодевание и обработку машин уходит по 2-3 часа.
– Почему так много?
– Перед каждым пациентом с подозрением на COVID-19 мы возвращаемся на подстанцию, чтобы переодеться – это занимает время. После вызова тоже надо потратить время, чтобы переодеться. И машина проходит санобработку. Минимум полчаса уходит. Дальше ждем, пока салон высохнет. Бригада «выпадает» с линии. За это время количество вызовов перераспределяется на другие бригады, пациенты вынуждены ждать.
Диспетчеры теперь тоже дольше общаются с пациентами. Люди звонят и подробно выясняют про детали самоизоляции, как получить больничный, что делать, если произошёл контакт с инфицированным – много вопросов и все требуют подробных объяснений. Пока с ними разговаривают, другие больные «висят» на линии. «Скорые» стали вызывать люди с легким ОРВИ или те, кто думает, что после общения с инфицированными подхватили вирус.
«Не хватает кислорода, как при горной болезни»
– Почему вы работаете в противогазе и в камуфляжной форме, а не в обычном медицинском костюме?
– Когда в городе началась вспышка, то одноразовых костюмов стало не хватать. Тогда центр медицины и катастроф выделили нам многоразовые костюмы, предназначенные для биологическая защиты. Кажется, военизированная форма сохранилась у них с советских времен, а может и позже сшили. После каждого выезда, мы сдаем костюме на обработку и дезинфекцию.
– Тяжело дышать в таком респираторе?
– В нем очень жарко. Если больше двух вызовов обслуживаешь, может начать кружиться голова.
– Обычных костюмов нет?
– Поначалу все было – и белые, и голубые, и многоразовые – тканевые и брезентовые.
– Перчаток хватает?
-Хватает. В городе устраивали благотворительные акция, местные предприниматели закупили перчатки.
– На ногах у вас тоже странные бахилы?
– Длинные бахилы, специальные, чтобы вирус никуда не проникал.
– В туалет в таком костюме так просто не сходишь?
– Надо заранее успеть, перед выездом.
– Как пациенты реагируют на вас в таком виде?
– Удивляются. Когда мы выходим от пациентов, к нам бегут соседи, спрашивают, кого увезли, надо ли им теперь обрабатывать подъезды. Все волнуются.
– Что скажете по поводу тестов? Они есть?
– Тесты бригады «скорой помощи» не делают. Кстати, по этому поводу тоже возникают проблемы с лишними вызовами. Приезжаем на дом, а человек спрашивает: «Вы у меня анализ на коронавирус возьмете? Я вас для этого и вызывал».
– Кто делает тесты?
– Тестами занимается другая структура. Специальная машина по городу ездит, в ней люди в спецзащите с тестами.
– Получается, вы только по симптомам определяете болезнь?
– Да, если есть симптомы, был контакт с инфицированными, то везем пациента в стационар.
– Есть те, кто отказывается ехать в инфекционные больницы, боится заразится там?
– Некоторые с подтвержденным диагнозом отказывались от госпитализации. Писали письменный отказ.
– Кто эти люди?
– У меня, например, была женщина, сотрудница одного стационара. Женщина живет одна, ни с кем не контактировала, родня может доставлять ей продукты, сама больниц не любит, течение заболевания у неё легкое, кроме больного горла ее ничего не беспокоит. Вот она отказалась ехать в больницу.
– Насильно таких не забирают?
– Нет. Насильно с полицией госпитализируют тех, кто нарушил карантинный режим.
– Тяжелых было много?
– Тяжелых хватает. Некоторых пациентов подключали к аппарату ИВЛ, у многих диагностировали дыхательную недостаточность. Иногда приезжали к человеку, он выглядел абсолютно здоровым, наблюдались лишь легкие симптомы ОРВИ. А на следующий день у него уже тяжелая форма пневмонии.
– Вы на глаз можете отличить ОРВИ от коронавируса?
– Я ориентируюсь на симптоматику. Знакомый из Эжвинской больницы сейчас лечится от коронавируса. Он рассказывал, что один из самых ярких симптомом – отсутствие обоняние, об этом вы уже, наверное, слышали. По его словам, он уже 12 дней не чувствует никаких запахов, даже запах нашатырного спирта. Это один из частых симптомов.
Еще у пациентов, которых мы увозили с пневмонией, наблюдалось снижение сатурации кислорода в организме – подобное выявляем с помощью прибора – пульсоксиметр. По сатурации (показатель процентного насыщения крови кислородом) определяем наличие дыхательной недостаточности и ее тяжести, когда человек не может нормально вздохнуть. Удивительно, но нынешняя пневмония «не выслушивается» стетоскопом, дыхание пациента остается жестким, как при обычной простуде. Перед госпитализацией всех пациентов с дыхательной недостаточностью провозим через КТ – аппарат для подтверждения вирусной пневмонии. На снимках видим, что легкие становятся затемнёнными, как «матовое» стекло.
– Люди в городе напуганы?
– Судя по тому, что на улицах практически нет людей, то напуганы. Ситуацию в Сыктывкаре мониторят. Статистика по нахождению людей на улице выдает хороший результата – 4 балла из возможных наилучших пяти.
– Вам зарплаты должны прибавить?
– Сказали, что поступят какие-то выплаты тем врачам, кто работает с коронавирусом. Составляли специальные списки. Посмотрим.
– Я слышала, что какие-то врачи увольняются, боятся заразиться.
– Кто боялся, те, скорее не уволились, а ушли на больничные или в отпуска на этот период. Это скорее касается тех, кто работает в поликлиниках, у них проблема с защитой при посещении пациентов посильнее стоит. У нас экстренная медпомощь, защитную одежду выдают – наши никто не отказывался от работы.