Как в условиях пандемии организован прием пациентов в поликлинике Сыктывкара
Главный врач Сыктывкарской поликлиники №3 Наталья Сухорукова в интервью БНК рассказала об особенностях работы медицинской организации в условиях роста инфицированных COVID-19, о том, как действовать в случае появления симптомов ОРВИ, и что делать людям с хроническими заболеваниями, если им необходим рецепт на льготные лекарства.
– Наталья Артуровна, с какими симптомами в условиях пандемии человеку необходимо оставаться дома и вызывать врача?
– Таких показаний несколько: если имелся близкий контакт с больным COVID-19, температура тела более 38,5 градусов, имеется затрудненное дыхание, одышка, появление или усиление кашля. Особенно внимательно надо отнестись к проявлениям ОРВИ тем, чей возраст старше 65 лет, беременным, а также тем, кто имеет хронические заболевания (сахарный диабет, болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования).
– При каких симптомах необходимо вызвать врача, а при каких – скорую помощь? В каких случаях и как вызвать неотложную помощь?
– Большой разницы нет, какую службу вызвать на дом: скорую помощь, неотложную службу, терапевта/ фельдшера. Часть вызовов с ОРВИ, поступающих на станцию скорой медицинской помощи, перенаправляется в поликлинику. Все выездные бригады могут оказать необходимую помощь и направить на госпитализацию при наличии показаний.
– Какими способами можно вызвать врача на дом?
– Способы вызова врача на дом – телефоны колл-центров, регистратур. Номера размещены на сайте поликлиники.
– Случаются жалобы: до регистратуры не дозвониться…
– Количество обращений велико, Сall-центры Сыктывкарской городской поликлиники №3, особенно в утреннее время, не успевают обрабатывать все входящие звонки. На сайте поликлиники www.polik3.ru в разделе «Новости» мы сказали об этой проблеме. Для снижения нагрузки на сеть было ограничено количество человек (до 15) в очереди на входящий вызов. То есть, если человек звонит уже 16-м по счету, то его вызов будет отклонен системой с автоматическим оповещением: «Все операторы заняты, просим перезвонить позднее». Мы делаем все, что возможно: в данный момент в call-центрах задействовано максимальное количество человек.
– Как организована сейчас работа участковой терапевтической службы?
– В Сыктывкарской городской поликлинике № 3 с 19 октября приостановлена предварительная запись и приемы плановых больных к участковым терапевтам, врачам общей практики и в дневных стационарах подразделений поликлиники № 1, № 2 и № 3.
Но все участковые терапевты ведут приемы пациентов с неотложными состояниями, с обострениями хронических заболеваний, а также с прочими поводами, связанными с сохранением здоровья граждан. После приемов врачи обслуживают вызова на дому. При необходимости терапевты оказывают медицинскую помощь в «красных зонах», в выездных бригадах неотложной помощи и «ковидных» бригадах. После приемов врачи обслуживают пациентов на дому независимо от повода вызова (плановый, неотложный и так далее). Подчеркну: приостановлены только плановые приемы терапевтов, плановые приемы врачей специалистов осуществляются в прежнем порядке для всех категорий граждан.
– Сколько специалистов обслуживают вызова?
– На данный момент в столице Коми на 85 терапевтических участках с 08:00 до 22:00 обслуживают вызова 40 врачей и фельдшеров.
– В течение какого времени после вызова на дом должен прийти врач?
– Норматив времени на обслуживание на дому предусмотрен только для неотложных вызовов – 2 часа. Но с учетом большого количества вызовов этот норматив соблюдается не всегда. При вызове с ОРВИ врач имеет право посетить больного в течение рабочего дня.
– Что делать, если терапевт не пришел?
– Позвонить повторно в регистратуру или call-центр поликлиники, сообщить о том, что врач не пришел, оставить контактный телефон. Дальнейшую тактику определит администратор.
При отсутствии симптомов ОРВИ можно лично посетить поликлинику и обратиться в регистратуру. При наличии же симптомов ОРВИ человек может прийти в поликлинику, и, минуя регистратуру, сразу обратиться к дежурному врачу, принимающему пациентов с признаками ОРВИ. Для таких пациентов есть специально отведённая зона в каждом структурном подразделении нашей поликлиники.
– Как организована система маршрутизации пациентов, чтобы люди с симптомами ОРВИ не пересекались с теми, кто пришел на прием по другим причинам?
– Для температурящих больных с признаками ОРВИ в структурных подразделениях поликлиники организована работа приемно-смотровых боксов, так называемые «красные зоны» с отдельным входом с улицы. Плановые пациенты заходят через центральный вход поликлиники и обращаются в регистратуру.
Тем, кто имеет хронические заболевания, не стоит лишний раз наведываться в поликлинику за рецептом. По желанию пациента льготные лекарства можно выписать дистанционно, без посещения поликлиники. Обязательное условие – состояние пациента стабильно и не требует посещения врача. Выписка льготных лекарств допускается на срок лечения до 180 дней.
– Наши читатели задают вопрос: почему для людей с симптомами ОРВИ выделено такое тесное помещение? Там находятся одновременно не менее 20 человек.
– Проектирование и строительство некоторых зданий структурных подразделений поликлиники проводилось несколько десятков лет назад, там изначально не планировалось наличие изолированного помещения для большого количества пациентов с ОРВИ.
На сегодняшний день имеющаяся структура поликлиники не позволяет нам организовать полноценные приемно-смотровые боксы для пациентов с ОРВИ и признаками COVID-19 с достаточной площадью помещения для ожидания приема гражданами. Помещения для «красной» зоны были определены в ущерб работы врачей специалистов, кабинетов функциональной диагностики и прочих.
В единственном здании поликлиники по ул. К.Маркса,116 (построено в 2014 году) с этого понедельника удалось выделить наиболее комфортную зону для массового пребывания пациентов с ОРВИ, при этом закрыв кабинеты врачей специалистов и терапевтов, временно работающих по обслуживанию вызовов на дому.
– В каких случаях назначается тестирование на коронавирус? Как его пройти?
– Обязательному обследованию на COVID-2019 подлежат:
- лица, прибывшие из-за рубежа (здоровые граждане проходят обследование за собственный счет);
- лица, являющиеся контактными с больным COVID-2019. В рамках предписания Роспотребнадзора забор мазков проводится на дому;
- лица с внебольничной пневмонией (при лечении на дому забор мазков проводится в Сыктывкарской городской поликлинике №3);
- медицинские работники, имеющие риск инфицирования COVID-2019 (забор мазков организует работодатель;)
- лица при появлении респираторных симптомов, находящиеся в закрытых коллективах по длительному уходу (силами закрытого учреждения).
- лица старше 65-ти лет при появлении респираторных симптомов (при лечении амбулаторно забор мазков проводится в Сыктывкарской городской поликлинике №3);
- организованные коллективы детей при возникновении 3-х и более случаев заболевания, не исключающих COVID-2019 (педиатрическая служба).
Наталья Сухорукова также разъяснила порядок взятия анализа на COVID-19 у контактных лиц. Об этом мы рассказали в предыдущем материале.