В Орловской области эпидемиологов тревожит высокая заболеваемость коклюшем

В Орловской области коронавирус хоть и сбавил темпы, но никуда не ушёл. На целое лето задержались в регионе острые респираторные заболевания. Резко выросла заболеваемость коклюшем. На подступах — эпидсезон по гриппу. В общем, покоя эпидемиологам нет. Каких вирусов стоит опасаться орловцам? Чего ждать от грядущего гриппа? Можно ли обезопасить себя от коклюша? На эти и другие вопросы ОрелТаймс ответила начальник отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Орловской области Екатерина Яшкина. 

— Екатерина Петровна, какие инфекции вызывают наибольшую настороженность у эпидемиологов региона?

— В настоящий момент тревогу вызывают энтеровирусные инфекции и коклюш. Энтеровирусную инфекцию (группа заболеваний с различными клиническими проявлениями), мы регистрируем ежегодно. Но в этом году она началась раньше, в июле, и к августу набрала интенсивность. За 7 месяцев зарегистрировано 23 случая, в то время как в прошлом году — всего один. 

Возбудителей заболевания много, порядка 100 различных энтеровирусов, и клиника разная — от ОРВИ до серозных менингитов. Во внешней среде энтеровирусы стойкие, легко распространяются, особенно в детских коллективах, поэтому всегда вызывают обеспокоенность, так как способны приводить к групповой заболеваемости. 

Из воздушно-капельных инфекций в этом году обращает на себя внимание коклюш. Рост есть. Заболевание в последние годы регистрировалось в регионе в единичных случаях. Например, в 2022 году был один заболевший. Сейчас их 29. Болеют взрослые и дети. Последних прививают от коклюша, но этот иммунитет не долгий. В подростковом периоде, скорее всего, его не будет. Особенно тяжело коклюш протекает у детей в возрасте до года. У детей старших возрастных групп и взрослых

клиника заболевания часто неяркая. Не всегда поднимается температура, но есть навязчивый кашель, однако с ним, к сожалению, взрослые ходят на работу, а дети – в образовательные организации, и это может приводить к дальнейшему распространению инфекции в организованных коллективах. 

Если кашель не проходит в течение 7 дней, — пациент должен быть обследован на коклюшную инфекцию.

— Сезонное заболевание ОРВИ никуда не ушло этим летом. Почему? Это нормальная эпидкартина для тёплого времени года?

— Показатели заболеваемости ОРВИ не такие высокие, как были осенью, зимой и весной этого года, когда регистрировалось и 8 тысяч, и за 10 тысяч случаев в неделю. В июле, например, в регионе зафиксировано менее 2 тыс. случаев ОРВИ, сейчас мы подросли — чуть более 2 тысяч заболевших в неделю. Эти цифры превышают показатели предыдущих лет. 

Причин несколько. В первую очередь это связано с ковидом, потому как на протяжении последних трёх лет он был основной воздушно-капельной инфекцией, и популяционный иммунитет к другим заболеваниям у населения оказался недостаточный. 

Ранее я говорила о росте энтеровирусных инфекций, которые протекают, в том числе, в виде ОРВИ и просто уходят в структуру общей заболеваемости, не выделяясь отдельно — этим тоже может быть обусловлен рост. 

Кроме этого, ковид приучил людей обращаться за медицинской помощью, что правильно и так должно быть, это также сказывается на росте общей статистики. 

Скоро начнётся учебный год, и в связи с формированием новых организованных коллективов мы ожидаем роста заболеваемости респираторными инфекциями. Однозначно подрастём ещё больше. 

— Какой грипп ожидается в текущем году, каковы прогнозы по тяжести, протеканию заболевания? 

— Пока нет чётких прогнозов. Но с ними всегда было очень сложно, потому что вирус гриппа чрезвычайно изменчив. В сентябре будет предварительная информация по времени циркуляции, по степени тяжести течения заболевания. Подъём заболеваемости безусловно будет. 

К тому же в мире появились новые штаммы коронавируса, и как они будут циркулировать вместе с гриппом, трудно предсказать.

— Предположительно, что это будут за штаммы?

— По предварительной информации, штаммы гриппа не сильно отличаются от прошлогодних. Но один штамм гриппа в 2022 году был изменён — А(H1N1/09). Это так называемый свиной грипп. Именно поэтому в составе вакцины на предстоящий эпидсезон 2023-2024 годов поменяли один из антигенов. 

— Есть ли предварительная информация, в каком именно месяце ожидается приход гриппа на территорию Орловской области?

 — Пока нет. Как правило, циркуляция вирусов гриппа на нашей территории начинается с ноября-декабря.

— В каких числах стартует вакцинация против гриппа?

— Как только поступит вакцина и её распределят по медицинским учреждениям, сразу начнётся вакцинация. В соответствии с контрактами, которые заключило Министерство здравоохранения с поставщиками, поставки первой партии вакцины ожидается до 1 сентября. 

— В прошлом году вакцинация против гриппа шла медленно, Орловская область не вписалась в установленные временные рамки, в которые должна была завершить прививочную кампанию. С чем это было связано?

— Такой длительный процесс был связан, в первую очередь, с высокой заболеваемостью коронавирусом. Она всё утяжеляла, потому как вакцинироваться нужно только здоровым людям. Также была высокой заболеваемость ОРВИ. 

Кроме того, в прошлом году проводилась широкая работа по вакцинации от новой коронавирусной инфекции, интервал между вакцинациями против гриппа и COVID-19, если они не были проведены в один день, должен составлять не менее 1 месяца. Это растягивало процесс во времени.

Напомню, в соответствии с рекомендациями Минздрава РФ, вакцинация от гриппа и новой коронавирусной инфекции может проводится одновременно. 

Нельзя списывать со счетов и колоссальную нагрузку на медиков. 

В настоящий момент накал по заболеваемости коронавирусом спал, поэтому врачи призывают не затягивать с прививкой от гриппа и COVID-19, кому она показана. Хороший период в сентябре: пока ещё тепло, пока ещё не разболелись. 

В этом году есть все шансы привиться в установленные сроки – до 1 декабря. 

— В каких возрастных категориях населения пробуксовывает вакцинация? Орловцы каких профессий (из тех, что должны быть хвачены прививочной кампанией) затягивают с прививкой?

— Скажу сначала о людях тех профессий, которые хорошо прививаются. Это — медики, работники образовательных организаций. Неплохо это делают возрастные орловцы.

Хуже всего дело обстоит со студентами, хотя они включены в Национальный календарь профилактических прививок. Может быть, к ним нужно искать другие подходы в разъяснении — более интересные, наглядные. Мы думаем об этом. Быть может, следует организовать выездные пункты вакцинации, как в больших трудовых коллективах. Ведь молодёжь лучше пойдёт в кафе, нежели в поликлинику. 

— В регионе возникает проблема тестирования людей с симптомами ОРВИ на грипп. Почему? Не хватает тест-систем, медики неохотно предлагают населения провериться на грипп?

— К лабораторному обследованию на грипп несколько другой подход, нежели чем при новой коронавирусной инфекции. На COVID -19 медики обязаны обследовать абсолютно любого пациента с респираторными симптомами. При гриппе таких требований нет. В обязательном порядке на него обследуют детей до года, беременных женщин, лиц с хроническими заболеваниями, с тяжёлым течением респираторной инфекции, при госпитализации по поводу острой респираторной инфекции. 

Впервые в постановлении Главного государственного санитарного врача РФ в прошлом году был расширен перечень групп населения, подлежащих лабораторной диагностике на грипп, и впервые Фондом обязательного медицинского страхования были предусмотрены на это средства.  

Когда мы только приступили к такому масштабному тестированию, было непросто, но потом всё наладилось. В работу включились пять лабораторий на базе медорганизаций и лаборатория ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Орловской области». Департамент здравоохранения закрепил все без исключения медучреждения за лабораториями. 

На пике эпидсезона у нас были неплохие показатели лабораторного обследования населения на грипп, причем это делалось методом ПЦР-диагностики, который более чувствителен, чем ИХА-тест (экспресс-тест). В связи с этим у нас постановка диагноза «грипп» была одной из самых высоких в ЦФО. Не потому что мы больше всех болели — просто хорошо обследовали больных. 

Пользуясь случаем, хочу ещё раз напомнить жителям региона, что самая лучшая профилактика гриппа — это вакцинация. Она не является панацеей от заболевание, но помогает перенести его в более лёгкой форме и с наименьшими последствиями для здоровья.

— Екатерина Петровна, спасибо за беседу!