Как пензенцам пройти углубленную диспансеризацию после коронавируса

14 января в минздраве Пензенской области прошла пресс-конференция, в ходе которой подробно рассказали, зачем после перенесенного коронавируса проходить углубленную диспансеризацию и как попасть на обследования.

Каковы цели углубленной диспансеризации?

Проверять здоровье жителей Пензенской области, переболевших ковидом, начали еще с июля прошлого года. Темпы углубленной диспансеризации замедлялись в связи с ростом заболеваемости, но после стабилизации эпидобстановки в регионе ее возобновили в полном объеме с 1 декабря.

Повышенное внимание медиков к перенесшим ковид пациентам уделяется неспроста: помимо самой инфекции, люди сталкиваются с осложнениями после нее. Углубленная диспансеризация - дополнительная профилактическая мера.

«Поскольку отдаленные последствия проявляются в основном в части поражения сердечно-сосудистой и дыхательной систем, то главные ее направления как раз и нацелены на выявление соответствующих патологий и предотвращение смерти таких больных», - подчеркнула начальник отдела организации медпомощи и санитарно-курортного дела минздрава Пензенской области Наталья Тюгаева.

В 2021 году в регионе был обозначен план на проведение углубленной диспансеризации около 37 тысяч человек, однако удалось обследовать только 19 600 пензенцев.

«Самое главное - что среди них преобладают пациенты первой и второй приоритетной групп. Это те, кто имеет сочетанную патологию, то есть у них есть хронические неинфекционные заболевания и, как следствие, повышены риски возникновения осложнений: люди с болезнями сердца, дыхательной системы, диабетом и так далее», - отметила Наталья Тюгаева.

Среди тех, кто прошел углубленную диспансеризацию, более 90% - именно такие пациенты. Основная задача - не просто выявление риска осложнений, но и последующее сопровождение такого пациента, либо направление его на стационарное лечение или реабилитацию.

Как проходит углубленная диспансеризация?

Принципиальное отличие такого обследования от обычного - в том, что оно разработано специально для тех, кто перенес коронавирус: будут проводиться специфические исследования.

«Это совершенно другие виды обследований, нежели те, которые включены в обычную диспансеризацию. Большое значение тут придается анкетированию. Именно оно помогает врачу распознать те или иные симптомы, которые сам пациент может у себя не идентифицировать и не признавать как развивающиеся патологии», - пояснила заместитель главврача по медицинской части пензенского областного центра медпрофилактики Ирина Пузракова.

Углубленная диспансеризация состоит из двух этапов. Первый проводится абсолютно всем переболевшим, а на второй переводятся пациенты только по назначению врача. Он может также направить человека и на дополнительные виды обследований, которые даже не входят в «углубленку».

«Помимо анкетирования, на первом этапе проводится определение насыщения крови кислородом для выявления признаков дыхательной недостаточности. Также проводятся спирометрия, которая помогает определить жизненную емкость легких и работу дыхательной системы в целом, и рентгенография при условии, если пациент не проходил ее в течение последних полугода. Если появляются подозрения на нарушения, пациент переходит на второй этап, где ему делают КТ [компьютерную томографию]», - рассказала Ирина Пузракова.

У тех, кто перенес ковид в средней или тяжелой форме, исследуют концентрацию D-димеров в крови – это белок-маркер повышенного риска тромбообразования. Если результат превышает норматив в полтора-два раза, человека переводят на второй этап для проведения УЗДГ [ультразвуковой допплерографии] сосудов нижних конечностей.

Также выполняются общий и биохимический анализы крови, чтобы определить воспалительные процессы и посмотреть, как работают печень и почки. При необходимости назначаются дополнительные виды обследований.

На втором этапе есть только три вида исследований с применением специального оборудовании – КТ, УЗДГ и УЗИ сердца.

По результатам каждого из этапов пациента обязательно осматривает врач-терапевт. При выявлении показаний он может направить человека на дополнительное обследование и консультации узких специалистов, назначить лечение в стационаре или реабилитационный курс.

«Среди тех, кто в 2021 году прошел углубленную диспансеризацию, у значительной части пациентов выявляются патологии. У 15-20% находят отклонения даже по общему анализу крови и биохимии и D-димеру. Также выявляются нарушения и по сатурации и тесту с шестиминутной ходьбой, что подтверждает важность и даже необходимость прохождения углубленной диспансеризации», - подчеркнула Ирина Пузракова.

«Внутри группы, которая перешла на второй этап обследования, процент выявления патологий, которые потом станут основанием для диспансерного наблюдения либо для проведения лечения, повышается в разы. Мы направили на КТ 524 человека, 150 из них имели поражения. Это говорит о том, что по результатам перенесенной инфекции в средней и тяжелой форме у пациентов сформировались патологии легочной системы. По тесту с шестиминутной ходьбой и набирается группа больных, которая нуждается в проведении эхокардиографии. В этой группе каждый третий пациент имеет заболевания сердца. По D-димерам на УЗДГ мы отправили порядка тысячи человек, из них 16% имеют поражения сосудов», - привела данные Наталья Тюгаева.

Как попасть на углубленную диспансеризацию?

Обратиться за прохождением углубленной диспансеризации может человек, который перенес ковид не ранее, чем 60 дней назад, как после амбулаторного, так и после стационарного лечения. В регионе первый этап «углубленки» доступен практически в любом учреждении здравоохранения: от ФАПа до городской поликлиники.

Списки тех, кто нуждается в обследовании, передаются в ТФОМС и страховые организации, а они уже путем SMS-рассылки приглашают людей по месту прикрепления. Однако записаться можно и самостоятельно.

Существуют определенные маршрутные карты, согласно которым люди проходят обследование. В областном центре этим вопросом занимается ГБУЗ «Городская поликлиника». В составе организации есть 14 медучреждений, первый этап диспансеризации доступен в каждом из них. Чтобы попасть на обследование, нужно дозвониться в регистратуру или по телефону контактного центра 999-130. Вас запишут в удобное время в ближайшую поликлинику.

«Также есть возможность так называемой межкабинетной записи, когда человек, просто придя на прием к врачу, может записаться на углубленную диспансеризацию. Все врачи имеют возможность записать пациента прямо в кабинете», - пояснила заместитель главного ГБУЗ «Городская поликлиника» Ирина Мартина.

Если человек, который перенес коронавирус, еще не проходил обычную диспансеризацию, получает ее в рамках углубленного обследования.

Те, кого направляют на второй этап, не могут пройти его в поликлинике, где нет специального оборудования. Здесь уже сами врачи дают направление в те учреждения, где такая возможность есть.

Жители районов могут пройти первый этап прямо у себя в ФАПАх и амбулаториях, а для прохождения второго этапа на специальном транспорте их централизованно доставят в межрайонную больницу, где есть необходимое оборудование. Обследование проводится в течение 14 дней.