В Петербурге эпидемия гриппа, и в то же время растет заболеваемость COVID-19. Насколько это опасно? Отвечает инфекционист

В Петербурге начинается эпидемия гриппа и ОРВИ, предупредил 15 декабря глава комитета по здравоохранению Дмитрий Лисовец. По его словам, более 90 % заболевших заражены свиным гриппом, 3–4 % — другими подтипами этого вируса.

При этом исследователь коронавирусной статистики Алексей Куприянов обращает внимание, что в городе снова растет заболеваемость COVID-19. Кроме того, Минздрав сообщал о распространении в России респираторно-синцитиального вируса (РСВ). Врачи называют ситуацию «тридемией».

«Бумага» узнала у инфекциониста Владимира Никифорова, ждать ли в Петербурге «тридемии» и насколько опасны начавшиеся волны гриппа и ковида.

Владимир Никифоров

доктор медицинских наук, заведующий кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова

— За 2022 год коронавирус ушел на второй план, однако за это время было две волны роста заболеваний – в феврале и сентябре. Стоит ли в ближайшие месяцы ждать еще одну волну коронавируса в России?

— Заболеваемость периодически будет подскакивать. Такого травматического объема, какой был в прошлые два года, ждать не стоит. Но колебания – больше или меньше заболевших – будут, конечно, с учетом погоды, осеннего или зимнего периодов. Но это будут временные изменения.

— Какие штаммы коронавируса сейчас распространяются?

— Сейчас огромное количество штаммов и вариантов штаммов коронавируса. Но в общем и целом всё, что на данный момент «имеет хождение», – это «омикрон».

Первично был уханьский штамм, потом был «дельта», а сейчас «омикрон» с низкой смертностью. По законам эпидемиологии, вирус со временем ослабляется. В перспективе мы можем увидеть деградацию COVID-19 до обычного ОРВИ.

— Стала ли за этот год коронавирусная инфекция протекать легче?

— Любая инфекция в принципе не заинтересована в горе трупов. Она паразит. Когда умирает ее хозяин, вместе с ней умирает и вирус. Природа сама уничтожает штаммы, которые вызывают летальные исходы. Потом создает штаммы, которые не убивают своего хозяина. Инфекции выгодно много больных, но не тяжелых, чтобы они были мобильные, друг друга заражали. К этому и стремится коронавирус – максимальное распространение, высокая заразность и никаких летальных исходов.

— Недавно глава Минздрава Михаил Мурашко предупредил о быстром распространении ОРВИ. Почти во всех российских регионах был обнаружен свиной грипп. При этом в 2020-2021 годах люди меньше болели гриппом и ОРВИ. Почему старые инфекции сейчас стали активнее?

— Всё очень просто. Один очень умный человек, Михаил Ломоносов, вывел закон сохранения энергии. Если в одном месте что-то убудет, то в другом месте столько же присовокупится. Когда появился ковид, он отодвинул в сторону все остальные вирусы, которые «пасутся на том же поле», имеется в виду в нашем организме. Соответственно, когда ковид начал слабеть и сдавать свои позиции, на это «поле» вернулись те вирусы, которых он сначала оттеснил.

Если сложить всё это вместе, то получается следующая ситуация: ковида больше – ОРВИ меньше, ковида меньше – ОРВИ больше. Вот сейчас ковид относительно предыдущих годов уходит, растет заболеваемость гриппом.

К тому же во время ковида у нас просел коллективный иммунитет. И грипп этим пытается воспользоваться, вот он и пришел с новыми силами. Всё закономерно.

Конечно, на это повлияло и то, что ранее у нас были меры безопасности, большинство из которых сейчас отменены. Плюс маска была более действенна как раз для гриппа, нежели для ковида. То есть меры безопасности прошлых годов ударили в первую очередь по заболеваемости гриппом. Ковид же менее подвержен воздействию масочного режима. Как только режим отменили, грипп сразу же занял свою прежнюю нишу.

— Некоторые врачи предупреждают о начале в Европе и США «тридемии»: одновременном распространении РСВ, коронавируса и гриппа. В России сейчас тоже начинается «тридемия»? Или пока есть опасность распространения только двух вирусов – гриппа и ковида?

— Ковид и грипп между собой конфликтуют. У них одна точка приложения – легкие, верхние и нижние дыхательные пути. У них некая конкуренция. На данный момент этих коинфекций грипп плюс ковид не более 5 % от всех больных ОРВИ. Но у людей, которые инфицированы одновременно и ковидом, и гриппом, заболевание течет значительно тяжелее. Но пока таких наблюдений немного.

И в конце концов у нас есть вакцины и от гриппа, и от ковида. Хотя вынужден признать, что привились далеко не все, кто мог бы. И тяжелее всего переносят инфекции именно те, кто не привился.

А РСВ от нас никуда и не уходил. Сейчас существует не очень большой процент заболевших. Ждать ли нам скачка — трудно сказать. От респираторно-синцитиального вируса вакцины не существует. Эта инфекция опасна тем, что может вызвать пневмонию.

— Можно ли понять, чем именно человек заболел: гриппом или коронавирусом?

— Нет, у них абсолютно одинаковая симптоматика. Самодиагностикой и самолечением заниматься не стоит.

Единственное, что я могу сказать – как только у заболевшего поднимается температура и появляются признаки интоксикации, нужно спокойно лечь в кровать и пить больше жидкостей. Снижать температуру можно и нужно, только если она выше 38,3-38,5 градусов.

— Можно ли утверждать, что опаснее всего сейчас по-прежнему заболеть именно коронавирусом? Или из-за того, что наш иммунитет отвык от ОРВИ и гриппа, они переносятся тяжелее?

— И то, и другое нехорошо. И всё вместе плохо, и после ковида гриппом, и гриппом после ковида. Что опаснее – точно сказать сейчас нельзя.

— Как можно обезопасить себя?

— Всю осень шел разговор о том, что нужно делать прививку и от коронавируса, и от гриппа. Сейчас уже несколько поздно. Но при большом желании привиться всё еще можно.

Также никто не отменял маски в общественных местах и в закрытых помещениях.

— Когда ждать пика заболеваемости гриппом и ОРВИ?

— Этого я не могу сказать. Где-то заболеваемость уже снижается, где-то растет. Какие-то области России уже прошли пик, кто-то только будет его проходить.

— Если наши организмы вновь привыкнут к гриппу, в следующем году можно ждать меньшего всплеска заболевания?

— Конечно, нет. Природа гриппа такова, что он каждый год новый, каждый раз наша иммунная система должна подстраиваться под него. Надеяться на то, что грипп перестанет нас терзать, напрасно. Скорее новое что-то появится. Вполне возможно, что скоро к нам придет «грипп птиц».

Фото: Роман Яровицын / Коммерсантъ