Люди после коронавируса: какие нарушения и боли бывают - мировая статистика

С самого начала пандемии основной акцент делается на рисках тяжелого заболевания, при котором возникает кислородозависимость, может развиться гипервоспаление (цитокиновый шторм) и случается самый страшный исход – смерть.

Основные риски тяжелых исходов сдвинуты по возрасту и это знание влияет на отношение людей молодого возраста к пандемии. Равно как постоянное сравнение COVID-19 с ОРВИ.

Неудачи большинства стран при реализации стратегий борьбы с пандемией приводят к тому, что обновленный вирус возвращается и с каждой волной инфицирует все большее количество людей разного возраста. Стратегия «жизнь с ковидом» - это проигрышная стратегия для человечества.

Смерть – не единственный плохой исход ковида.

Об этом важно знать. И поэтому важно предпринимать максимальные усилия для прекращения распространения вируса.

Мультисистемное воздействие.

Сложный механизм развития болезни (патогенез).

Длительное воздействие болезни на здоровье человека.

Значительная неопределенность – мы до сих пор мало знаем.

1. Острый ковид – до 4 недель

2. Продолжающийся симптоматический ковид – до 12 недель.

3. Стойкий постковидный синдром – более 12 недель.

2 и 3 – это Long-Covid в просторечии.

На сегодняшний день опубликовано как множество отдельных наблюдений за постковидными нарушениями, так и крупные исследования, включающие оценку последствий для здоровья у сотен тысяч людей на протяжении 6-7 месяцев и далее.

Среди инфицированных у 1 из 8 (13,7%) наблюдаются симптомы более 12 недель.

Среди заболевших симптомы Лонг-Ковида наблюдаются более чем у 50%.

У 10-15% детей симптомы наблюдаются более 5 недель, а у 7-8% - 12 недель и более.

2/3 перенесших заболевание заявляют о том, что симптомы Лонг-Ковида влияют на их повседневную деятельность.

20% сообщают о 3 и более симптомах, 17% - о 4 и более симптомах Лонг-Ковида.

Если симптомы сохраняются более 12 недель (1 из 3 с Лонг-Ковидом), то они будут сохраняться и далее – стойкие нарушения.

После госпитализации 91% испытывают функциональные нарушения более 6 месяцев: плохая переносимость физических нагрузок, быстрая утомляемость, когнитивные нарушения, нарушения сна, тревожность, депрессия.

Более 85% испытывают рецидивы Лонг-Ковида на протяжении 7 месяцев после заболевания, связанные с повышенной физической или умственной нагрузкой, стрессом.

По наблюдениям за перенесшими госпитализацию в Англии – в течение 6 месяцев каждый 3-й был повторно госпитализирован (по разным причинам), каждый 10-й умер.

Это наблюдение было сделано после 1-й волны, когда большая часть госпитализированных были люди старшего возраста с разными хроническими заболеваниями.

Частота длительных (более 6 мес) неврологических и психических нарушений у перенесших ковид: у 32% - лечившиеся дома, у 39% - госпитализированных, у 46,4% - после ОРИТ.

Даже после легкого COVID-19 многие пациенты сталкиваются с когнитивными расстройствами: небольшая неэффективность при выполнении задач, требующих рассуждений, анализа, планирования.

Опубликовано несколько работ с оценкой постковидных нарушений у молодых людей (16-30 лет) при COVID-19, не требующем госпитализации:

Более 50% испытывают разные нарушения в течение 6 месяцев: 35% усталость (7% сильную усталость), 30% повышенную потребность в отдыхе, 29% недостаток энергии, 23% трудности с подбором отдельных слов, 19% трудности с концентрацией внимания, 18% проблемы с памятью.

Наивно думать, что большинство из симптомов – это всего лишь легкие проблемы, с которыми можно жить, не обращая на них внимания.

Увы, это не так.

COVID-19 оказывает длительное и серьезное влияние на нервную систему, сердечно сосудистую систему и др органы. При COVID-19 может пострадать практически каждый орган.

Описаны катастрофические тромботические события у молодых людей даже с бессимптомным течением ковида.

Значительная часть людей испытывает симптомы вегетативной дисфункции – ортостатические симптомы (появляющиеся при смене положения из лежа/сидя в стоя): учащенное сердцебиение, усталость, одышка, боль в груди, головокружение, панические атаки и синкопы (обмороки).

У детей и подростков после COVID-19 миокардит встречается с частотой 200 – 700 на 1 млн. инфицированных (частота зависит от возраста).

Среди грозных неврологических нарушений описаны: энцефаломиелит, аутоиммунный энцефалит, поперечный миелит, синдром Гийена-Барре (восходящий паралич) и Миллера-Фиша (деминиелизурующая полинейропатия).

1. Есть доказательства длительного присутствия (персистенции) вируса в головном мозге и сердечной мышце.

2. Есть доказательства прямого воздействия на серое вещество мозга, приводящее к его истончению в отдельных зонах, отвечающих за обоняние, вкус, эмоции и память.

3. Есть доказательства системной иммунной патологии и системного аутоиммунного поражения: обнаруживается множество аутоантител, атакующих собственные ткани: аутоантитела против белков иммунной системы (например, блокирующие интерферон), против клеток сосудистой стенки, тромбоцитов, нервных клеток, соединительной ткани.

Есть удивительные находки – например, обнаружены аутоантитела к рецептору орексина. Это очень важный нейропептид, регулирующий состояние бодрствования, аппетит, энергетический баланс. Аутоантитела блокируют рецепторы и ингибируется передача сигналов орексином - это сказывается на здоровье, может наблюдаться нарколепсия (дневные приступы непреодолимой сонливости и приступы внезапного засыпания).

Акцент на вакцинации – это правильно! Но, важно помнить, что вакцинация не решает в полной мере вопрос передачи вируса и заболеваемости.

Пренебрежение эффективными мерами контроля распространения вируса приводит к тому, что с вирусом встречается большое количество людей. И эта встреча часто не проходит бесследно.

Важно формировать единое понимание, что действие каждого человека влияет на других людей. Нужно давать больше информации о COVID-19.