А не слишком ли дорого? Как устроен рынок ПЦР-тестов

Цена мазка на коронавирус в Казани начинается от 1,5 тыс. рублей, хотя набор реагентов для анализа стоит от 161 рубля. Разбираемся, сколько на самом деле тратят клиники

Анна Попова признала: цены тестирования на COVID-19 в частных клиниках — повод для расследования ФАС. Рынок процветает: только в Татарстане ежедневно берут 7,5 тыс. ПЦР-мазков, миллионы вынуждены тратить работодатели. При этом цена втрое выше, чем на не менее сложный анализ на ВИЧ. Из чего складывается цена на ПЦР-мазок, посчитал «БИЗНЕС Online».

«ПОЛЬЗУЮТСЯ СИТУАЦИЕЙ люди. это коммерческая составляющая»

Пандемия сформировала рынок исследований на коронавирусную инфекцию. Существуют три вида теста: лабораторная ПЦР-диагностика и два вида анализа крови, выявляющих антитела. ПЦР-диагностика считается золотым стандартом, позволяющим обнаружить вирус на наиболее ранней стадии. Из ротоглотки или носоглотки извлекают одноцепочечную РНК, моделируют на ее основе двуцепочечную ДНК и многократно дублируют с помощью специального фермента (полимеразы).

В Татарстане, по данным Роспотребнадзора, ежедневно сдают порядка 7,5 тысяч мазков для ПЦР. Всего же с начала пандемии в республике провели более миллиона ПЦР-исследований. Из них порядка четверти приходится на частные клиники. По нашим подсчетам, с начала пандемии он заработал на этом не менее 375 млн рублей. Существенную часть спроса формируют юрлица — работодатели, которые тестируют сотрудников десятками и сотнями, чтобы обезопасить себя от появления очага заболевания.

Когда тесты на коронавирус только появились, цена на них не вызывала вопросов, но теперь они появились. Публично об этом на днях заявила  и руководитель Роспотребнадзора и главный государственный санитарный врач РФ Анна Попова в ответ на вопрос уполномоченного по правам человека в Ленинградской области Сергея Шабанова: тот поинтересовался, не планируется ли посмотреть ценовую политику коммерческих лабораторий, которые проводят тестирование, или дать людям возможность оплатить такой тест за счет средств ОМС. Шабанов обратил внимание на высокую стоимость тестирования на коронавирус в частных лабораториях — от 2,3-2,5 тыс. рублей

«По ценовой политике я готова передать обращение и обсудить его с Федеральной антимонопольной службой, учитывая, что это их полномочия. Возможно, это в самом деле нужно посмотреть», — приводит «Интерфакс» слова Поповой. По ее словам, из примерно 600 тысяч тестов на COVID-19 в день только 15-20% в целом по стране составляют коммерческие тесты, остальное — это тесты, которые выполняются за счет государства. Однако даже при таком раскладе объем коммерческих исследований довольно велик.

Ценник вызывает вопросы и у специалистов. Например, гендиректор Казанского медико-инструментального завода Нура Шакирова, который и сам запустил производство тампонов для взятия коронавирусных мазков, считает, что красная цена для теста на ковид — 500 рублей, столько же, как, например, у анализа на ВИЧ-инфекцию. В реальности же за исследование на одного сотрудника Шакиров заплатил по 2 тысячи рублей. На заводе работает 50 человек, так что лишь разовая проверка обошлась в 100 тысяч. «Когда у меня среди сотрудников появился один зараженный, я тут же попросил, чтобы пригласили представителя компании, которая занимается тестированиями. Названия фирмы раскрывать не буду. Мне нужно было проверить 50 человек. Я вытащил из кармана сто тысяч рублей», — рассказал наш собеседник. 

Через одну лабораторию/клинику в день проходит около сотни человек, желающих сдать тест: какой ценник ни установи, прибыль все равно будет хорошей, уверен Шакиров. «Как обычный работяга будет платить две тысячи рублей? На этом ведь не нужно зарабатывать, надо думать, как спасать людей», — рассуждает он.

50 человек — много, но далеко не предел. Как рассказал «БИЗНЕС Online» директор казанского завода «Электроприбор» Павел Шацких, его организация еще в начале мая заключила договор с одной из лабораторий, и сотрудников с признаками простуды на работу возвращают только после прохождения теста. С мая по ноябрь тест на ПЦР, по его словам, сдали уже порядка 400-500 сотрудников завода. Им это ничего не стоило, все за счет организации. И так поступает каждый ответственный работодатель.

«Как только все это началось, мы заключили централизованный договор с одной из коммерческих структур, которая проводит ПЦР-тесты. Недалеко от завода как раз находится лаборатория. Стоимость там была около 2 тысяч, но нам сделали скидку — вышло что-то около 1700-1800. Там очередь, а наши сотрудники обслуживались без очереди», — добавил наш собеседник. Шацких считает, что это довольно затратно (траты завода в этом случае составили порядка миллиона рублей), но оправдано. «Потому что запустить вирусного человека в коллектив — где плотное общение, взаимодействие… Мы, честно говоря, особо не торговались — рады были, что появилась возможность их проверять. Но это, конечно, вопрос рынка. Я думаю, что взаимодействие между лабораториями есть, и так они цену установили. Чем ПЦР отличается от любого другого анализа? Ну, пользуются ситуацией люди. Я не могу их осуждать, это коммерческая составляющая», — резюмировал он.

«БИЗНЕС Online» попытался разобраться, из чего же складывается ценник на ПЦР и есть ли основания подозревать лаборатории в сговоре.

РОЗНИЧНЫЙ РЫНОК: ЦЕНЫ — ОТ 1,5 ДО 4 ТЫСЯЧ

Выбор клиники, которая сможет взять биоматериал, довольно широк. Однако надо понимать, что лабораторий, в которых проводят анализ мазка, гораздо меньше и их возможности ограничены. Так, по словам пресс-секретаря управления Роспотребнадзора по РТ Миляуши Замалиевой, исследования на коронавирусную инфекцию проводятся в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан» и 13 лабораториях государственных медицинских организаций. Расположены они в Казани, Набережных Челнах, Нижнекамске и Альметьевске. Для «лиц и сотрудников закрытых коллективов», то есть тюрем и колоний, исследования на коронавирус проводит медико-санитарная часть УФСИН по РТ. Что касается частных лабораторий, то их, по словам Замалиевой, всего пять: четыре в Казани и одна в Набережных Челнах. 

При этом мы насчитали как минимум 13 частных казанских клиник, в которых можно сдать ПЦР-тест. По словам главного врача сети медицинских центров «Семейная клиника» Ильшата Шагеева, такое обилие частных клиник, тестирующих на коронавирус, связано в том числе с распоряжением правительства РФ № 1131-р от 24 апреля 2020 года помочь государственным структурам с выявлением инфекции. Одним из пунктов постановления является рекомендация по «перепрофилированию подведомственных и частных организаций в соответствии с минимальными требованиями к осуществлению медицинской деятельности, направленной на профилактику, диагностику и лечение новой коронавирусной инфекции».

Наш мониторинг показал, что в клиниках Казани цены на ПЦР начинаются от 1,5 тыс. рублей, при этом оплатить взятие мазка иногда необходимо отдельно. За эту услугу придется выложить еще 200-300 рублей.

Самую низкую стоимость ПЦР-тестирования, по нашим наблюдениям, предлагает научно-клинический центр при КФУ на ул. Волкова, 18: 1,5 тыс. рублей с учетом взятия мазка. Еще здесь интересная система записи: через WhatsApp клиент сообщает свои паспортные данные, здесь же его информируют о дате и времени приема. Корреспондент «БИЗНЕС Online» дозвонилась с ходу, чего после долгого обзвона единых федеральных номеров никак не ожидала: консультант сообщила, что свободное время есть на завтра, и предложила для записи в ближайшие 15 минут написать в мессенджер.

Чуть дороже — за 1600 рублей — сделать ПЦР-тест можно в Семейной клинике и клинике «Ситидок-Эксперт». В первом случае действует акция: забор мазка, как сообщается на официальном сайте, «идет в подарок». До акции стоимость ПЦР-теста в Семейной клинике составляла 1,8 тыс. рублей.

Следующие по стоимости — консультативно-диагностический центр по ул. Лукина, 10 и клиника «Фортуна-Мед». В первом случае стоимость составит 1700 рублей, во втором — 1750. За 1800 рублей сдать ПЦР-тест на ковид предлагают в «Лайф Клиник», «Медэксперте» и «Биомеде».

В списке ценовых лидеров оказались клиники «Айболит», «Сити Лаб», «Мдл Барс Мед» и KDL. Сдать ПЦР-тест в «Айболите» можно за 1880 рублей, в «Ситилаб» стоимость составляет 1980 рублей, но если результат необходим завтра же, то ценник в два раза дороже: 3580 рублей. Похожая ситуация — в клинике «Медел»: обычный ПЦР-тест здесь сделают за 1890 рублей, экспресс-тест (будет готов в течение часа) — за 3990. В KDL совокупная стоимость составит 2 тысячи рублей: 1800+200 за взятие мазка, в «Мдл Барс Меде» — 2200.

оптом дешевле

Если обывателю сдача теста обойдется в лучшем случае в 1,5 тысячи рублей, то корпоративные заказчики могут добиться существенных скидок. Правда, в открытом доступе цен нет, мы получили их через звонки в клиники под видом клиентов. При этом во многих случаях нам предложили «обсудить вопрос с руководством индивидуально». 

Самую большую скидку, как показал опрос, готовы сделать в «Семейной клинике»: здесь стоимость мазка могут снизить с 1,6 до 1-1,5 тысяч рублей, в зависимости от количества клиентов. До 1400 рублей готовы снизить цену в «Айболите»: такую цену нам назвали на вопрос, во сколько обойдется «мелкооптовая закупка» на 10-15 человек. На 300 рублей готовы скинуть компаниям в «Мдл Барс Мед»: позвонившему туда корреспонденту «БИЗНЕС Online» сообщили, что стоимость тестирования для 10-15 человек составит 1900 рублей с человека (против 2,2 тысяч, которые придется заплатить, придя в клинику самостоятельно). Но и цена в 1,9 тыс. не окончательная. «Давайте сделаем еще дешевле», — с готовностью предложила девушка на том конце трубки. Кстати, ранее звонившему в эту клинику сотруднику нашего издания на вопрос об «оптовой закупке» называли цену в 1,4-1,8 тыс. рублей.

В консультативно-диагностическом центре по ул. Лукина, 10 корреспонденту «БИЗНЕС Online» сообщили, что скидку в 10% делают только в случае массового тестирования — для 50 человек и более. Всего 100 рублей готовы «скинуть» в клиниках «Ситидок-Эксперт» и «Медэксперте». А в «Фортуна-Мед», «Ситилабе» и «Биомеде» для уточнения условий для юрлиц предложили оставить заявку на официальном сайте или обратиться к руководству: вопрос решается в индивидуальном порядке, пояснили нам.

Об отсутствии каких-либо скидок при массовой закупке заявили компании «Медел» и «Лайф Клиник». «Скидок не будет, для всех все едино», — пояснили нам по телефону. А в самой доступной из изученных нами клиник на Волкова (здесь, напомним, взятие ПЦР-мазка обойдется физлицу в 1,5 тыс. рублей) сказали, что скидку на сам тест сделать не готовы, а вот за взятие анализа в случае оптовой закупки могут и скинуть.

ВРЕМЕННОЙ ДИАПАЗОН — ОТ СУТОК ДО НЕДЕЛИ

Казань не отстает от Москвы: у нас тоже есть лаборатория, в которой готовы предоставить результат в тот же день и даже в тот же час. Речь идет о клинике «Медел»: результат ПЦР-теста здесь выдадут в течение часа, но заплатить за это придется двойную цену. Все дело в высокой стоимости самого экспресс-теста. При этом в клинике сдать можно и обычный анализ, который будут делать 1-2 дня.

На втором месте по оперативности — все тот же научно-клинический центр на Волкова: результаты здесь бывают готовы либо в тот же день, либо — в крайнем случае — на следующее утро. Не сильно отстают в «Медэксперте» и «Айболите»: результаты здесь обещают выдать на следующий день после дня взятия мазка. Выдать результаты на следующий день готовы и в «Ситилабе», но ценник, как мы уже указывали выше, двойной.

Один-два дня составят сроки ожидания результата в «Семейной клинике», два дня (без учета дня взятия) — в консультативно-диагностическом центре по ул. Лукина. 2-3 рабочих дня придется подождать результатов в «Биомеде», и три рабочих дня (не считая дня забора) в Лайф Клиник, МДЛ Барс Меде и Ситидок-Эксперт. А в KDL срок ожидания анализов обозначают расплывчато: от трех календарных дней. Рекордсменом по срокам можно назвать клинику «Фортуна-Мед»: предоставить результаты анализов здесь обещают через 4-5 дней.

Важная оговорка: отрицательный результат придет вовремя, а положительный/сомнительный будет отправлен на дополнительное обследование в Роспотребнадзор, что может увеличить сроки ожидания до 4-7 дней. Впрочем, сами врачи в разговорах советуют не дожидаться перепроверки и исходить из того, что результат положительный — даже если перепроверка Роспотребнадзора даст отрицательный результат.

Кстати, на сайте «Центра гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан», рекомендованном нам Замалиевой, опубликовано постановление главного государственного санитарного врача: согласно ему, срок выполнения лабораторного исследования на COVID-19 не должен превышать 48 часов от момента поступления биологического материала в лабораторию до получения его результата. 

альтернативы на рынке

Альтернатива классическому методу ПЦР — экспресс-тесты фирмы «Эвотэк-Мирай Геномикс», правда, в Казани их пока сделать негде. Хотя японско-российская компания резидент Иннополиса. В апреле она начала разработку тест-системы для диагностики коронавируса: скорость получения анализа — якобы в четыре раза выше существующих аналогов, точность результата — более 99%, анонсировала компания. Время проведения теста — 30 минут, средняя производительность работы лаборатории «на потоке» — 20 образцов в час. Переносную лабораторию уже задействовали в московских аэропортах: в начале августа федеральные СМИ сообщили о том, что услуга экспресс-тестирования на коронавирус с возможностью получения «максимально достоверного результата через 60 минут» станет доступна во Внуково и Домодедово в течение недели. Действительно, зайдя на сайт, к примеру, аэропорта «Внуково», можно увидеть инструкцию о том, как пройти экспресс-исследование в местной лаборатории. Но вопреки ожиданиям результаты выдаются не сразу, а в течение 24 часов, на русском и английском языках. Стоимость — 2750 рублей.

В казанском аэропорту стоимость теста на Сovid-19 составляет 1270 рублей, а ждать результата придется от 3 до 5 суток — на что, кстати, вместе с  невозможностью дозвониться жалуются в соцсетях прилетевшие граждане. В аэропорту «Казань» услугу оказывают ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» и лаборатория горбольницы № 7.

Эксперты отмечают появление большого числа дешевых китайских аналогов для экспресс-тестирований. «Со мной связывались поставщики с окраин России, которые находятся по соседству с Китаем, предлагали закупить данную тест-систему. Но проверив документально, мы не стали ничего покупать, — рассказал Шагеев. — Я считаю, что все это смешно и неактуально. Не имея регистрационных удостоверений, сертификатов соответствия продавать тест-системы другим странам — это верх наглости».

из чего же, из чего же?

Ценообразование нам разложил главврач клиник «Будь здоров» Айрат Бикмухаметов. По его словам, в конечную стоимость теста входит: само взятие мазка (то есть, работа медсестры), расходные материалы, средства индивидуальной защиты для медсестры, берущей анализ, стоимость утилизации защитного костюма и, конечно, набор реактивов для проведения анализа.

Одна из медсестер Казани, ежедневно работающая на сборе биоматериала, уточняет: в стоимость заложена зарплата медсестры, берущей мазок, и зарплата лаборанта, который будет непосредственно проводить само исследование. А кроме того, помимо вышеизложенного, транспортировка материалов из клиники в лабораторию и от клиента в саму клинику, если анализ берется не в клинике, а по вызову.

Приблизительно тот же расклад нам дает Нур Шакиров. Он выделяет в структуре расходов зонд, с помощью которого осуществляется взятие мазка, пробирки/вспомогательные материалы/подставки, реагенты, зарплата лаборантов.

Попытаемся оценить каждую составляющую.

1. Набор реагентов

Профессор кафедры генетики Института фундаментальной медицины и биологии КФУ Альберт Ризванов говорит, что стоимость реагентов и реактивов на один ПЦР-тест может достигать 500 рублей. Тем более что в процессе задействованы и другие расходные материалы: колпачки, зонды, расходные материалы. Цены на них разнятся в зависимости от компаний, у которых закупается та или иная клиника. «Там очень много разных реактивов — надо выделить РНК-вирус, реакцию провести. Все эти „носики“ должны быть сертифицированы. Я бы не сказал, что это очень легкий тест», — говорит Ризванов. Кроме того, в стоимость теста закладывается и возможность ошибки — если тест по каким-то причинам не сработает, его придется повторять.

Реагенты в Татарстане закупают отечественные, у нескольких поставщиков: компаний «Литех», «Синтол», «ИнтерЛабСервис», «ДНК-Технология ТС», «Вектор-Бест». Цены на них Ризванов называет приемлемыми. «Я бы не сказал, что производители сильно завышают цены — они в принципе на уровне других наборов, которые производят эти компании», — говорит он.

Мы решили «на пальцах» посчитать стоимость расходников (без учета СИЗ). Так, в открытом прайс-листе московской компании «Синтол» можно найти и понять стоимость реагентов. Отдельной строкой идет транспортный раствор (реагент для транспортировки): набор на 100 выделений стоит 1400 рублей. Соответственно, себестоимость на один мазок — 14 рублей. Комплект реагентов № 1 «М-Сорб-ООМ-96» для выделения РНК ручным способом и на автоматизированных станциях Freedom EVO стоит 3,9 тыс. рублей и рассчитан на 96 применений. Итого себестоимость на мазок — 40 рублей. Ну и для завершения исследования понадобится набор реагентов для выявления РНК коронавируса. Цена набора варьируется — от 11,4 до 15,8 тысяч рублей. Наборы рассчитаны на 96 реакций, в итоге себестоимость — от 117 до 165 рублей. Самый дорогой набор, ОМ-132, стоит 11,9 тыс. руб. на 48 выделений, то есть 248 рублей на мазок. Сложив все компоненты (транспортный раствор, комплект для выделения РНК и выявления РНК): 14+40+(117 или 248), получаем сумму в пределах от 161 до 302 рублей.

Но на этом расходы не заканчиваются. Так, в инструкции по применению набора реагентов НИИ Пастера есть пояснение — какие еще дополнительные материалы нужны для проведения ПЦР-исследования. В перечень входит программируемый термоциклер с функцией амплификации в режиме «реального времени» с наличием двух каналов детекции флуоресценции, ПЦР/УФ-бокс, холодильник с камерами, поддерживающими температуру +2 до +8°C и от –18 до –25°C, отдельный набор автоматических пипеток переменного объема, одноразовые наконечники для пипеток, емкость для сброса отработанных расходных материалов, пробирки, стрипы и совместимые с моделью термоциклера, из оптически прозрачного пластика для ПЦР, пробирки типа эппендорф объемом 1,5 мл, штативы для микропробирок, штативы для наконечников, штативы для оптически-прозрачного пластика, миницентрифуга-вортекс со сменными роторами, и раствор для деконтаминации. Тут же упоминается комплект спецодежды: халат, шапочка, обувь, предназначенные для работы в каждой зоне отдельно, а также резиновые (латексные, нитриловые, виниловые) неопудренные перчатки одноразового применения.

Считать все это не будем — поверим Ризванову на слово и возьмем максимальную стоимость реагентов за 500 рублей. СИЗы посчитаем отдельно.

2. Лаборант и медсестра

Как рассказал нам главврач «Биомеда» Ленар Кашапов, самая дорогая составляющая ПЦР-мазка — услуги врачей, которые работают, рискуя заразиться. «Труд недешевый, потому что это работа с опасным патогенным материалом. Понятное дело, что мы все меры безопасности соблюдаем, люди работают в защитной одежде, но все равно работа рискованная, поэтому зарплаты у тех, кто работает с этими анализами — чуть выше», — говорит он. Солидарен с ним и Ризванов. По его словам, врачам частных клиник не полагаются так называемые путинские доплаты, так что обеспечивать частных медиков, работающих с ковид-больными (пусть и не в «красной зоне» государственных больниц) повышенной зарплатой коммерческим клиникам пришлось из собственного кармана. Речь, в частности, о той самой клинике на ул. Волкова, 18. «Фонд оплаты труда выше. Люди работают в тяжелых условиях, в защитных костюмах — фактически как в „красной зоне“, — рассказал он. — По крайней мере у нас, в университетской клинике люди получают „путинские“ зарплаты. Но так как выплаты производил минздрав, а мы относимся к минобру, мы субсидию от государства до недавнего времени не получали. Поэтому зарплата заложена в коммерческий ПЦР-тест».

Напомним, дополнительные выплаты медицинским работникам, которые борются с коронавирусом, были введены по поручению президента России. Врачи, непосредственно работающие с пациентами с коронавирусом, должны получать доплаты в размере 80 тыс. рублей в месяц, фельдшеры и медсестры — по 50 тыс. рублей, младший медперсонал — по 25 тыс. в месяц.

По нашим данным, зарплаты медиков, работающих непосредственно с ковидным биоматериалом, вдвое выше обычных. Так, в Москве медицинскому лабораторному технику, работающему с ПЦР-тестами, обещают платить от 75 до 150 тыс. рублей на руки. Здесь прямо указано, что часы работы с Covid-19 оплачиваются в двойном размере. В Санкт-Петербурге в одной из клиник сразу в вакансии лаборанта предупреждают о необходимости письменного согласия при работе с потенциально опасным материалом, а платить обещают 90 тысяч.

В Казани можно найти вакансию фельдшера-лаборанта в «Биомеде», который должен работать с отделением ПЦР-исследований. Среди функционала  — разбор биоматериала ковид-больных.   Чтобы попасть на эту вакансию, требуется и опыт работы — от 3 до 6 лет. Платить обещают от 50 тыс. рублей (до вычета налогов) в месяц.

Это зарплата лаборанта. А еще следует помнить, что с мазком работает и медсестра, берущая анализ у пациента. Зарплаты им также выросли вдвое. Наша газета весной этого года уже публиковала инсайдерское интервью медсестры, делающей тесты на Сovid-19. «Когда мы  снимаем костюм, руки опухшие, словно несколько часов были в воде. Косметикой пользоваться невозможно, она стекает вместе с потом. По ощущениям мы отрабатываем не 4–5, а, а 12 часов — жарко, потеешь, дышать нечем, на лицо давит, это увеличивает износ организма», — рассказывала она.

Выплаты медсестрам варьируются в зависимости от клиники. «Каждая клиника определенные цены ставит сама. Наценка где-то начиная от 60 рублей, где-то заканчивая ста рублями — это за забор одного мазка. То есть, это не огромные деньги», — говорила собеседница. По словам медсестры, при работе с ПЦР-тестами на коронавирус ее зарплата выросла примерно в два раза. «Но это риск, это тяжелые условия работы в этом костюме, это тяжело», — обращает внимание она.

Источник в отрасли (медсестра, работавшая с ковидными мазками) дала нам приблизительно следующий расклад. Доплата за ковидный мазок, поверх текущего оклада, варьируется от 40 до 100 рублей. За смену в день двое медсестер берут порядка 100 мазков, значит, на одну приходится 50 мазков. На «ковидные» взятия вызывают далеко не каждый день. В конечном счете месячная зарплата выходит около 90-100 тысяч рублей. 

Если прикинуть только на пальцах, с учетом обычной оплаты среднестатистического мазка плюс надбавка за опасность траты клиники на оплату медсестре в пределе могут составлять около 120 рублей. Такая сумма получается, если рассчитать, что в месяц одна медсестра работает на «ковидные» мазки 12 дней из 20 рабочих, делает 50 заборов в день и получает 100 тысяч рублей в месяц. Максимально на 120 рублей на мазок труд медсестры оценил и Нур Шакиров. 

3. Средства защиты

«В частных клиниках костюм идет одноразовый: мы утром его одели, поработали, выкинули. А лаборанты в больницах работают в многоразовом, их костюмы проходят обработку. Цена обработки тоже заложена в тест», — поясняет медсестра.

Со стоимостью СИЗов можно ознакомиться на официальных сайтах поставщиков: разброс достигает от 200-368 рублей за одноразовый костюм до 7 тысяч рублей за многоразовый противочумной костюм. 4-5 рублей стоят одноразовые шапочки, 30 — одноразовые бахилы (но специальные, высокие, предназначенные для работы с Сovid), столько же — специальная маска с клапаном.

«Мы работали в хороших респираторах: одна штука за 120-150 рублей шла. Плюс это очки, одноразовые шапочки, плюс сам костюм. Одноразовый хороший костюм, который утилизируется в конце каждого дня — стоил 300 рублей. Может быть, когда оптовые закупки они делают, получается дешевле, но в среднем розничная цена доходила до 300-350-500, — вспоминает медсестра. — Единственное, у нас многоразовой была маска — специальные очки, которые мы обрабатывали средством».

Что касается антисептиков, то при их покупке предприятия стараются экономить: берут большим объемом, потом разливают по емкостям. Но есть моменты, в которых клиники также зависят от поставщиков. «С этой пандемией даже цена одноразовых перчаток, в которых мы работали, возросла в 2 раза. Если раньше упаковка хороших латексных перчаток стоила 500 рублей, сейчас это 1-1,2 тысячи. Мы после каждого пациента должны одну пару таких перчаток менять, а вторая пара у нас остается от начала до конца (медсестры работают в двух парах перчаток — прим.ред.)», — отмечает наша собеседница.

СТОИМОСТЬ ОБОРУДОВАНИЯ — ОТ 2 МИЛЛИОНОВ РУБЛЕЙ

В стоимость мазка могут заложить и аренду/покупку оборудования, а также его амортизацию. Например, КФУ для клиники на Волкова приобрел два ПЦР-тестера западного производства, стоимостью два миллиона рублей каждый. После этого цены на тестирование выросли, отмечает Ризванов. 

Закупать ПЦР-оборудование пришлось далеко не всем: многие тратились лишь на реагенты. Пример — все тот же «Биомед», где лабораторное оборудование уже имелось. Да и в целом по России, как выяснилось, нет технических проблем с ПЦР-тестированием. «По моей приблизительной оценке, до пандемии в России проводилось минимум 50 млн ПЦР-тестов в год, было инсталлировано около 4-5 тысяч real-time амплификаторов (многофункциональных устройств для проведения лабораторного анализа методом ПЦР — прим. ред.). Если за один цикл амплификатор выполняет 96 исследований, и в день можно делать около 3 постановок, значит, на одном приборе можно провести порядка 300 исследований в день, а на 4000 приборов — больше миллиона. То есть Россия, как никакая другая страна в мире, была подготовлена к массовому ПЦР-тестированию. Тем более у нас есть сетевые лаборатории, которые работают 24/7 с большим потоком ПЦР-анализов», — приводил цифры представитель «ДНК-Диагностики».

Сумма

Глава КМИЗа Нур Шакиров считает, что очень грубо, навскидку вся себестоимость ПЦР-тестирования — 500 рублей, все остальное — наценки клиник. Процедура, по его словам, элементарная, все манипуляции осуществляются одной палочкой. «Если инструмент (зонд, с помощью которого осуществляется взятие мазка — прим. ред.) стоит 6 рублей, пробирки/вспомогательные материалы/подставки — 50 рублей, зарплата лаборантов — ну, пусть 120 рублей за один мазок. И даже если такую же сумму — ну, пусть 300 рублей — стоят реагенты, — все равно выходит не больше 500 рублей», — отмечает он. С учетом количества таких анализов, произведенных в день (а их в лабораториях осуществляют никак не меньше 60), оплата работы врачей более чем разумная, утверждает Шакиров.

Наши подсчеты говорят следующее. Есть брать набор реагентов (не экспресс-систему), то расходные материалы определим, согласно оценке Ризванова, максимально в 500 рублей. В эту же сумму заложим стоимость зонда, который стоит от 6 до 25 рублей. (Помним, что минимально чисто реагенты, без учета пробирок, наконечников и прочего, могут стоить от 180 рублей). Включим и НДС в 20% и получим 600 рублей.

Навскидку возьмем по максимуму по 120 рублей на оплату работы медсестры и лаборанта. Будем считать, что налоги и страховые взносы сюда уже включены.

Что касается СИЗов, то пусть медсестра и лаборант в день потратят по 350 рублей в день на защитный костюм с шапочкой и бахилами и 1300 рублей на пачку из 100 перчаток. Предположим, они обрабатывают по 100 мазков в день. Значит, на один мазок на СИЗы приходится 16,5 рублей на человека. Добавим НДС в 20% — на двоих выйдет 40 рублей.

Итого имеем около 880 рублей на мазок, то есть вдвое меньше минимальной цены для покупателя. Однако в эту сумму входят только прямые затраты — без затрат на помещение, административные издержки всей клиники, то что «сидит» в стоимости всех услуг. Тем не менее, скажем осторожно: некоторый резерв для сокращения цен есть. 

«НЕ СОГЛАШУСЬ С ТЕМ, ЧТО ЦЕНЫ МОГЛИ БЫ БЫТЬ НИЖЕ. ОНИ И СЕЙЧАС ДОСТУПНЫ»

Понять, как рынок диктует правила игры, помогает и пример с зондами. Директор ООО «ФармМедПолис РТ» Альберт Гайфуллин в разговоре с «БИЗНЕС Online» отметил, что его компания сейчас как раз занимается производством свабов (медицинских зондов, с помощью которых производится взятие мазка) и имеет возможность наблюдать, как с апреля, когда в России был первый пик пандемии и до сегодняшнего дня цены на них менялись в геометрической прогрессии.

«Это было связано с огромным, не только российским, но и мировым спросом. Цена менялась ежедневно. В апреле–мае самые некачественные китайс?