Один из первых тяжелых больных с COVID-19 в России начал поправляться
Мужчину из Тюмени сняли с искусственного дыхания.
В реанимации тюменской областной инфекционной клинической больницы врачи добились того, что двух пациентов с тяжелой формой коронавирусной инфекции удалось снять с искусственной вентиляции легких. Среди них — один из первых тяжелых пациентов с COVID-19.
54-летний больной Т. поступил в больницу 13 марта. До этого он был пассажиром одного из круизных лайнеров, на борту которых произошли вспышки COVID-19. Первые два дня он чувствовал себя сравнительно хорошо, хоть и жаловался на проблемы с легкими и температуру 38.
Очень хотелось сделать больному Т. компьютерную томографию. Но его комплекция, ширина плеч не позволила ему войти ни в один аппарат. Ограничились рентгенологическими обследованиями. Да, первые снимки не говорили даже о поражении легких. Но мы же насторожились, помните? Поэтому решили лечить его по коронавирусному протоколу и связанному с ним рекомендациям. Еще до результатов анализов, — рассказала vz.ru главный врач больницы Ольга Сиюткина.
К 16 марта состояние Т. ухудшилось. Результаты анализов подтвердили, что у пациента острая коронавирусная инфекция. Врачи приняли решение перевести больного на искусственную вентиляцию легких, не дожидаясь более тяжелых последствий заражения. К тому же у Т. были многочисленные дополнительные «неполадки» со здоровьем: гипертония, ожирение и диабет.
Суббота, воскресенье — проводим процедуры. А в понедельник… Верите, нет ли — но я просто не увидела у больного Т. его обычной поведенческой активности. И насторожилась еще больше. Взяли показатели, провели консилиум. Было принято решение: переводить на ИВЛ необходимо, — рассказала Сиюткина.
Т. прожил на искусственной вентиляции легких почти три недели, пока 8 апреля не был снят с аппарата. Состояние мужчины все еще считается тяжелым, но он дышит самостоятельно уже полторы недели. Его товарищ по несчастью — мужчина 66 лет — тоже демонстрирует прогресс: дышит самостоятельно уже пятые сутки.
Медики по сей день продолжают споры, насколько важную роль в улучшении состояния тюменского пациента сыграл ранний перевод на ИВЛ.
Проверенный способ, который мы приобрели при лечении H1N1, — это превентивный перевод на ИВЛ. Одно из показаний — мысль анестезиолога: как бы не попал этот больной на искусственную вентиляцию легких, но уже в более тяжелом состоянии… Если такая мысль появляется, то мы начинаем пристально наблюдать за какими-то показателями… Это позволяет нам побыстрее принять решение, — считает главный внештатный анестезиолог-реаниматолог Тюменской области Наталья Шень.
Кроме того, свое влияние оказало и удачное стечение обстоятельств: в феврале под Тюменью уже работал карантинный центр для россиян, прибывших из Китая, который тогда был эпицентром эпидемии COVID-19. Благодаря ему тюменские врачи приобрели некоторый опыт работы с зараженными коронавирусом.
Областной инфекционной больнице также удалось наладить взаимодействие с коллегами из нескольких консультационных центров. Среди них был главный внештатный пульмонолог Минздрава РФ Сергей Авдеев.
Больной Т., как говорится, модельный. Один из возможных примеров того, как можно вести крайне тяжелого пациента при помощи современных знаний, методик, протоколов. Но в первую очередь это чудо произошло благодаря работе тюменских врачей, — сказал Авдеев.
Ольга Сиюткина отмечает также, что Т. помогла отлаженная совместная работа инфекционной больницы с врачами другого профиля и областными властями:
Все, что мы решали проводить дополнительно, — и по нашему профилю, и по другим диагнозам Т., — проводилось в один миг… Звонишь коллегам — все, что нужно, пожалуйста, сразу. Консультации — здесь ли, с Москвой? В любое время. Коллеги из Москвы назначили редкое лекарство в выходной, в восемь вечера? Уже через час оно у нас, благодаря областному департаменту здравоохранения… Командная работа, само понимание эпидпроцесса — то, что было знакомо инфекционистам и эпидемиологам, — появилось и у других специалистов. Сложного больного со множеством диагнозов — такого, как Т., — сегодня мы можем рассмотреть со всех сторон, — добавила Наталья Шень.
Сейчас Т. при всех своих недугах уже способен разговаривать с родными по телефону. Впрочем, благоприятные прогнозы врачи из Тюменской областной инфекционной клинической больницы пока считают преждевременными.
Пока мы его не выпишем в добром здравии — никаких победных криков. Но даже одно то, что он снят с ИВЛ, — при его диагнозах, при его осложнениях… — сказала Ольга Сиюткина.
Всего в Тюменской области насчитывается 100 больных с COVID-19 в различных состояниях. 12 зараженных уже полностью выздоровели.