Главный пульмонолог Воронежской области – о правильном восстановлении после перенесенной коронавирусной инфекции

Минувший 2020-й и этот год ощутимо ударили новой коронавирусной инфекцией по здоровью очень многих воронежцев. И риск этого удара – первого или очередного – продолжает сохраняться. Как восстанавливать бронхо-легочную систему и весь организм после этого коварного и все еще не до конца изученного заболевания?

Об этом корреспонденту «Горкома36» рассказывает главный внештатный пульмонолог областного департамента здравоохранения, заведующая пульмонологическим отделением ВОКБ № 1 Наталья Костина.

Системный процесс

– Напрасно в сознании людей этот вирус связывается только с состоянием легких. Коронавирусная инфекция – процесс системный, действующий на сердечно-сосудистую, нервную, периферическую и другие системы. И на головной мозг в том числе. И термин «пневмония» в отношении новой коронавирусной инфекции не слишком корректен. Это, безусловно, пневмонит и не одно только легочное поражение организма. Пациенты, которые перенесли коронавирусную инфекцию – как правило, перенесли сложный мультисистемный процесс. И им требуется помощь не только пульмонолога, но и других специалистов – терапевтов, ревматологов, кардиологов, гематологов... При восстановительном лечении используются общетерапевтические принципы. И второе, что важно понимать – далеко не всем пациентам, которые перенесли коронавирусную инфекцию, в том числе эти самые пневмониты, требуется активная терапия и активная, с участием врачей, реабилитация. Потому что у очень многих людей все органы и системы после перенесенного коронавируса постепенно восстанавливаются сами. Но для этого требуется не быстрый период, и люди должны быть на него настроены. При осознанном участии в реабилитации самого пациента этот процесс может занять до полугода.

Сейчас стало модным делать КТ по поводу и без. Даже так называемые бессимптомные пациенты с положительным тестом на ковид на своей внезапной панической атаке отправляются делать компьютерную томографию. И у них действительно на КТ может обнаружиться так называемое поражение легких. Хотя сами пациенты никаких ощущений не испытывают. Но если при этом нет одышки, болей в грудной клетке, организм хорошо снабжается кислородом, если температура тела не поднимается выше 37,5, то таким людям не требуется лечение. Визуализированное на КТ состояние легких здесь не критично, а лишь маркер того, что вирус присутствовал в легочной ткани. Возможно, еще и при ранее перенесенных заболеваниях.

Дыхание – жизнь

– После коронавирусной инфекции могут еще долго сохраняться слабость, головокружение, головные боли. И здесь важно включить в свой образ жизни две вещи. В первую очередь по мере переносимости нужно начинать дозированные физические нагрузки: с каждым днем делать чуть больше, чем вчера.

И второе – дыхательная гимнастика. Но известное всем надувание шариков с интенсивным выдохом – в данном случае дело совершенно избыточное и не безопасное для легких с любой патологией, в том числе после коронавирусной инфекции. Самый лучший вариант – сбалансированная, стандартная, безо всяких шариков дыхательная гимнастика, когда человек равномерно делает полноценные вдохи – выдохи, поднимая и опуская по бокам руки. И вот здесь ключевой маркер того, что вы все делаете правильно – движение живота на вдохе. Он должен участвовать во вдохе, а вы должны его в этот момент чувствовать. Диафрагма играет в дыхании, в формировании правильного дыхательного паттерна огромную роль. При ее задействовании хорошо дышат нижние отделы легких, улучшается кровоснабжение всего организма. Этот самый банальный комплекс упражнений способен на чудеса и может использоваться не только для людей, перенесших коронавирусную инфекцию, но и для всех пациентов с хроническими заболеваниями. Это не просто правильное дыхание – это предотвращение обострения хронических заболеваний и появления новых.

Это в том числе возможность сохранить молодость и красоту, а также здоровая работа головного мозга для формирования в нем сигнальных потоков для всех органов и систем. В нашем организме все взаимосвязано очень тесно.

Антикоагулянты и витамин D

– Если врач при выписке из стационара назначает пациенту антикоагулянты на длительный срок, это значит, что человек должен их принимать. Должен категорически. Потому что в результате произошедшей гипервоспалительной реакции изменяются параметры свертываемости крови, появляется тенденция к тромбообразованию. И такой гиперкоагуляционный каскад всего организма длится долго. В стационаре купирована острая ситуация, но весь патологический процесс в организме после перенесенной инфекции не завершен. Сейчас новые схемы лечения на постгоспитальном этапе для пациентов, перенесших ковид, во всем мире находятся в стадии разработки. Но в любом случае прием витамина Д таким пациентам очень рекомендован. В процессе инфекции его уровень в организме сильно снижается.

Также можно подключать препараты цинка – все металлсодержащие витамины отчасти повышают иммунитет. Но принимать их следует без фанатизма, короткими курсами, а не на постоянной основе.

Беда человечества – не COVID

– Коронавирус принципиально отличается от того процесса, который запускает в организме грипп. Грипп редко вызывает такую генерализованную реакцию всего организма. И очень редко дает столь длительные отсроченные последствия. В том числе и для пациентов, которые уже выписаны из стационара. Сейчас в работе интересные исследования, которые говорят об определенной генетической предрасположенности к самому вирусу и к его тяжелым формам. Поэтому чеснок – имбирь – лимоны или какие-нибудь волшебные препараты здесь не гаранты.

Есть только один момент с уже доказательной базой: если вы почувствовали, что заболели, замечаете какие-то катаральные явления, то надо начинать пить большое количество жидкости. Вот это действительно работает и может смягчить острое течение коронавирусной инфекции. И это единственное, что роднит ее с гриппом. Других значимых превентивных мер я назвать не могу.

Очень важно понимать: если, заболев коронавирусом, вы начали сами себя лечить то одними, то другими антибиотиками, то формируете себе печальную перспективу. Однажды, после ковида, может наступить момент, когда лечение антибиотиками потребуется по жизненным показаниям. Но на организм они уже не будут действовать. Поверьте, не ковид или какая другая инфекция, а именно это обстоятельство когда-то станет причиной очень большого количества смертей. Повсеместное сейчас самоназначение антибиотиков по каждому поводу – большая беда для человечества. Новый ряд антибиотиков появляется все реже, потому что уже мало возможностей для их разработки. А старые – «затасканы» и перестают действовать.

ТЕМ ВРЕМЕНЕМ

Губернатор региона Александр Гусев поставил перед соответствующими подразделениями задачу: составить график выездов мобильных бригад для проведения вакцинации от ковида на предприятиях и в вузах.

Как ранее сообщалось, прививку от коронавируса сделали уже свыше 245 тыс. воронежцев. Более 201 тыс. из этого числа получили оба компонента вакцины, завершив тем самым цикл иммунизации.

– К сожалению, коронавирус никуда не исчез, – отметил губернатор Александр Гусев, – и если мы хотим обезопасить себя, близких и родных, вакцинацию нужно проходить. Рост темпов вакцинации позволит нам как можно быстрее сформировать в регионе коллективный иммунитет, отменить масочный режим.

Ольга БРЕНЕР